Процесс формирования аддикции к ПАВ сопровождается физическими и психологическими симптомами, разными по своей силе и продолжительности. Для качественной работы с зависимыми очень важным является определение реабилитационного потенциала пациента. Для выбора эффективной психотерапии, а также формирования индивидуального подхода специалистам необходимо уметь классифицировать стадию аддикции, на которой находится зависимый. Наиболее удобной для практических специалистов, занимающихся реабилитацией и лечением зависимых, является классификация, предложенная Пятницкой И.Н. в работе «Общая и частная наркология. Руководство для врачей», Москва, «Медицина», 2008. Ниже представлена таблица, упрощающая классификацию по стадиям зависимости.
Первая стадия зависимости
Признаки первой стадии зависимости
- Влечение к веществу носит обсессивный* (навязчивый) характер. Зависимый много думает о веществе и употреблении;
- Формируется психологическая зависимость. Зависимый стремится употребить все чаще и чаще, всячески оправдывая свое употребление то своим дискомфортным состоянием, пытаясь изменить его посредством вещества, то, наоборот, радостными событиями в жизни, предавая веществу значимость неотъемлемого атрибута в проведении досуга;
- Употребление является регулярным. Может иметь систематический характер в случае умеренной интенсивности и небольшим дозам употребляемого вещества. Или периодический характер в случае интенсивного употребления (большие количества алкоголя, употребление наркотиков из группы стимуляторов и галлюциногенов), когда зависимый изматывается физически и психологически, нуждается в кратковременных ремиссиях для отдыха и восстановления сил для дальнейшего употребления;
- Рост толерантности (переносимости) употребляемого вещества;
- Рост дозы употребляемого вещества;
- Периодические защитные реакции в виде рвоты;
- Появление проблемы с памятью (палимпсесты*, амнезии).
Необходимые меры при первой стадии зависимости
В работе с зависимыми от ПАВ, находящимися на І-й стадии, важным является аргументированная подача информации, направленная на осознание зависимым губительной стороны своего пристрастия. Важно выстроить безопасный контакт с зависимым, в котором он не будет бояться критики своего поведения и будет способен принимать поддержку. Достаточным может являться психотерапевтическая работа и, в случае проблем со сном и тревожностью, медикаментозная коррекция антидепрессантами, транквилизаторами и седативными лекарственными препаратами.
Вторая стадия зависимости
Признаки второй стадии зависимости
- Влечение к веществу носит компульсивный (непреодолимый) характер. В силу повторяющегося употребления, вызванного дискомфортными состояниями в разных жизненных ситуациях, формируется устойчивая модель поведения и действий, которая работает автоматически. Как только появляется психологический дискомфорт, запускается аддиктивный механизм защиты и потребность в веществе становится непреодолимой;
- Толерантность достигает максимума (плато толерантности);.
- Сильно увеличивается доза употребляемого вещества по сравнению с дозой, принимаемой на этапе І-й стадии;.
- Регулярное употребление продолжается. В случае периодического употребления, промежутки между приемами стремительно сокращаются;.
- Исчезновение защитных механизмов организма на большие дозы вещества. Нет рвоты, теряется страх перед возможной передозировкой;.
- Абстинентный синдром* (похмелье, ломка);.
- Выраженная деградация личности на интеллектуальном и социальном уровне. Сужение круга интересов, однообразность мышления, мотивация связана только с употреблением, ограничение социальных контактов, стремление к уединению, потеря интереса к социально-приемлемым видам активности.
Необходимые меры при второй стадии зависимости
На ІІ-й стадии необходима изоляция аддикта от среды, в которой существует возможность аддиктивной реализации. Для этого подойдет стационар наркологии или реабилитационный центр закрытого типа. Необходима медикаментозная поддержка на этапе абстинентного синдрома под контролем врачей и обязательная групповая и индивидуальная психотерапия. Лечение наркомании в Киеве или в любом другом большом городе не будет достаточно эффективным. Процесс реабилитации в условиях стационара должен занимать от 6 месяцев до 1 года, в зависимости от сложности состояния.
Третья стадия зависимости
Признаки третьей стадии зависимости
- Обострение всех симптомов предыдущей стадии;
- Снижение толерантности. Для изменения состояния психики зависимому требуются меньшие дозы;
- Нарастание физического и психологического истощения. Употребление приводит к нормализации состояния до удовлетворительного. Зависимый все меньше руководим поиском эйфорических ощущений, он просто хочет не чувствовать себя плохо в период абстиненции;
- Единственной мотивацией к активности становится поиск вещества;
- Тяжелый абстинентный синдром;
- Снижение интеллектуально-мнестических показателей (потеря концентрации внимания, амнезии, проблемы с кратковременной памятью);
- Тяжелая форма социальной деградации. Избегание контактов с людьми, употребление в одиночестве, потеря работы, семьи.
Необходимые меры при третьей стадии зависимости
На ІІІ-й стадии физическое состояние зависимого может доходить до критического. Необходимо обследование у врачей и обязательная сдача анализов на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты, сифилис). Из-за тяжелой психологической зависимости существует риск формирования психических расстройств, поэтому необходимо обследование у психиатра. Обязательная длительная реабилитация с дальнейшей социальной адаптацией.
